การให้อาหารถั่วลิสงแก่ทารก: ข้อมูลและแนวทางปฏิบัติระบุไว้อย่างไร

จากการศึกษาวิจัยใหม่ พบว่าการให้ถั่วลิสงแก่ทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีความเกี่ยวข้องกับ การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้น้อยลง ในวัยเด็ก การเปลี่ยนแปลงคำแนะนำที่เริ่มต้นเมื่อทศวรรษที่แล้ว ได้รับการเสริมด้วยข้อมูลจริงที่ตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์ Pediatrics

คำแนะนำที่แนะนำ แนะนำถั่วลิสงระหว่าง 4 ถึง 6 เดือน ได้เปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและนิสัยของหลายครอบครัว แม้ว่าควรปรึกษากุมารแพทย์เสมอเพื่อขอคำแนะนำ แต่หลักฐานบ่งชี้ว่าการสัมผัสเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ และปลอดภัยสามารถ ส่งเสริมความอดทน ของระบบภูมิคุ้มกัน

ข้อมูลล่าสุดเผยให้เห็นอะไรบ้าง

บทความที่เกี่ยวข้อง:

ถั่วลิสงได้พื้นที่: โปรตีน หัวใจ และภูมิแพ้ถูกถกเถียง

การวิเคราะห์บันทึกทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ของเกือบ เด็ก 125.000 คน จากการเข้ารับการปรึกษากุมารเวชศาสตร์เกือบ 50 ครั้ง พบว่าหลังจากปรับปรุงแนวทางแล้ว พบว่าการแพ้อาหารโดยรวมในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ลดลงจาก 1,46% เป็น 0,93% (ลดลง 36% ) ขับเคลื่อนโดยการลดลง 43% แพ้ถั่วลิสง.

ในแนวทางเดียวกัน การลดลงของอาการแพ้ถั่วลิสงมากกว่า 27% หลังจากคำแนะนำครั้งแรก และสูงกว่า 40% หลังจากการขยายตัวสิ่งเหล่านี้เป็นขนาดที่สอดคล้องกับสิ่งที่คาดหวังเมื่อนำหลักฐานไปปฏิบัติ

เมื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ผู้เขียนประเมินว่าสามารถหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยได้หลายหมื่นรายการ: 57.000 น้อยกว่า แพ้อาหาร โดยทั่วไปและใกล้เคียง เด็ก 60.000 คน ที่ไม่เกิดอาการแพ้ประมาณ 40.000 เกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับถั่วลิสง ในขณะเดียวกัน พวกมันยังคงได้รับผลกระทบอยู่ 8% ของสิ่งมีชีวิต เนื่องจากมีอาการแพ้อาหารบางชนิดและสาเหตุอื่น 2% สำหรับถั่วลิสงในขณะที่ไข่กลายเป็นสารก่อภูมิแพ้หลักในเด็ก

ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับพื้นฐานทางชีวภาพ: การสัมผัสที่ควบคุมผ่าน ลำไส้ส่งเสริมความทนทานเมื่อเทียบกับการสัมผัสผิวหนังครั้งแรก (เช่น บนผิวหนังที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง) ที่อาจกระตุ้นให้เกิดการแพ้ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการเมื่อใดและอย่างไร

สำหรับเดวิด ฮิลล์ แพทย์โรคภูมิแพ้เด็ก บันทึกดังกล่าวช่วยให้เขาสามารถยืนยันได้ว่า มีเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้น้อยลง ซึ่งคงจะเป็นเช่นนี้หากไม่มีกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขนี้ อย่างไรก็ตาม เขาย้ำว่าการติดตามและให้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญยังคงเป็นสิ่งสำคัญ

จากความล่าช้าสู่การเปิดตัวในระยะเริ่มต้น: การเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่มีคำแนะนำให้เลื่อนการใช้สารก่อภูมิแพ้ออกไปจนถึงอายุ 3 ขวบ แต่การทดลอง LEAP แสดงให้เห็นว่าการแนะนำ ถั่วลิสงในช่วงเดือนแรกๆ ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคภูมิแพ้ในอนาคตได้มากกว่า 80% และการป้องกันนั้นยังคงมีอยู่ต่อไป 70% ในวัยรุ่น

จากการค้นพบดังกล่าว แนวทางปฏิบัติปี 2015 (และส่วนขยายปี 2017) ได้ทำให้การเปิดรับแสงในระยะเริ่มต้นเป็นมาตรฐาน และการปรับปรุงปี 2021 แนะนำให้แนะนำ สารก่อภูมิแพ้ทั่วไประหว่าง 4-6 เดือน โดยไม่ต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารเวชศาสตร์เสมอ องค์กรต่างๆ เช่น FARE ย้ำเตือนเราว่าในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโรคภูมิแพ้อาหารประมาณ 100,000 คน 33 ล้านคนดังนั้นศักยภาพในการป้องกันจึงมีความสำคัญ

อย่างไรก็ตาม การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมยังไม่เสร็จสมบูรณ์ การสำรวจที่นักวิจัยอ้างอิงระบุว่ามีเพียง 29% ของกุมารแพทย์ และ y 65% ของนักภูมิแพ้ ได้นำแนวปฏิบัติปี 2017 มาใช้เต็มที่ และมีเพียง 17% ของผู้ดูแล เสนอถั่วลิสงก่อน 7 เดือน เหตุผลรวมถึงข้อกังวลในทางปฏิบัติ การขาดเวลาในการปรึกษาหารือ และความเฉื่อยทางคลินิกบางประการ

วิธีแนะนำถั่วลิสงให้กับเด็กทารกอย่างปลอดภัย

แนวทางทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วย ปริมาณเล็กน้อย และเนื้อสัมผัสที่ปลอดภัย: เนยถั่วขนาดเท่าเมล็ดถั่วที่เจือจางในนมแม่ นมผง หรือโยเกิร์ต 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ตัวเลือกอื่นๆ ได้แก่ นมหรือโยเกิร์ตถั่วเหลืองและเนยถั่วที่เหมาะกับวัย

ควรหลีกเลี่ยง ถั่วลิสงทั้งเมล็ด เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสำลักและปรับเนื้อสัมผัสให้เหมาะสมกับวัยของทารก ในทารกที่มีผื่นแพ้ผิวหนังระดับปานกลางถึงรุนแรงหรือสงสัยว่ามีอาการแพ้มาก่อน แผนอาจกำหนดให้ การประเมินรายบุคคล และหากเหมาะสม ควรมีการสัมผัสครั้งแรกภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ข้อจำกัดและคำถามปลายเปิด

ผู้เขียนชี้แจงว่าข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลเชิงสังเกต ซึ่งไม่สามารถพิสูจน์ได้ด้วยตัวเอง ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ. มาจากศูนย์ย่อย เน้นที่เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และอาจไม่ได้เป็นตัวแทนของประชากรทั้งหมด ในประเทศอื่นๆ (ออสเตรเลียและสวีเดน) การเปลี่ยนแปลงแนวปฏิบัติไม่ได้เกี่ยวข้องกับการลดลงเสมอไป ซึ่งอาจเป็นเพราะ ตัวอย่างขนาดเล็ก หรือปัจจัยอื่นๆ เช่น การจัดการโรคผิวหนังอักเสบที่ดีขึ้น

แม้จะมีข้อแม้เหล่านี้ แต่เนื้อหาของหลักฐานคือ สอดคล้องและมีแนวโน้มและการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมก็กำลังเพิ่มสูงขึ้น เสียงจากครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญสะท้อนให้เห็นว่าวิทยาศาสตร์ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมด้วยเป้าหมายที่ชัดเจน: ลดความเสี่ยงการเกิดโรคภูมิแพ้ จริงจังโดยไม่ละเลยความปลอดภัยและการสนับสนุนทางคลินิก

ภาพรวมแสดงให้เห็นว่าการแนะนำถั่วลิสงระหว่างอายุ 4 ถึง 6 เดือนด้วย การให้คำปรึกษาด้านกุมารเวชศาสตร์ และในปริมาณเล็กน้อยที่ปลอดภัยนั้นมีความเกี่ยวข้องกับอาการแพ้ในวัยเด็กน้อยลง ข้อมูลประชากร การทดลองทางคลินิก และแนวทางปฏิบัติมีความสอดคล้องกัน แม้ว่าจะยังมีงานที่ต้องทำอีกมากเพื่อให้แนวทางปฏิบัตินี้กลายเป็นกระแสหลัก ทุกครอบครัว ที่สามารถได้รับประโยชน์