น้ำหนักตัวในวัยเด็กและความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม: วิทยาศาสตร์กล่าวว่าอย่างไร

ความสัมพันธ์ระหว่าง น้ำหนักตัวในวัยเด็กและความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม เรื่องนี้ซับซ้อนกว่าที่เห็นในตอนแรกมาก เป็นเวลานานแล้วที่มีการกล่าวซ้ำๆ ว่าโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกชนิดนี้ แต่ข้อมูลล่าสุดได้ปรับเปลี่ยนแนวคิดนี้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวิเคราะห์สิ่งที่เกิดขึ้นในแต่ละช่วงวัย ได้แก่ วัยเด็ก วัยรุ่น วัยเจริญพันธุ์ และวัยหมดประจำเดือน

ปัจจุบันเรารู้แล้วว่าปัจจัยต่างๆ เช่น น้ำหนักแรกเกิด อัตราการเจริญเติบโตในวัยเด็ก ปริมาณไขมันในร่างกายก่อนวัยแร้ง ดัชนีมวลกายในวัยผู้ใหญ่ อายุเมื่อตั้งครรภ์ครั้งแรก และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตลอดหลายปีที่ผ่านมา ปัจจัยเหล่านี้รวมกันเพื่อปรับเปลี่ยนความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม การทำความเข้าใจปริศนานี้เป็นกุญแจสำคัญในการออกแบบกลยุทธ์การป้องกันที่สมจริง ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการ "ยอมรับ" โรคอ้วนในเด็ก แต่... โปรโมเวอร์ นิสัยดี ขายดี ตั้งแต่ช่วงแรกๆ

ระบาดวิทยาทางพันธุกรรมบอกอะไรเราบ้างเกี่ยวกับน้ำหนักและมะเร็งเต้านม?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการตีพิมพ์งานวิจัยที่ใช้ เครื่องมือระบาดวิทยาทางพันธุกรรมขั้นสูง เพื่อพยายามชี้แจงว่าน้ำหนักในแต่ละช่วงวัยส่งผลต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหรือไม่ หรือเป็นเพียงความสัมพันธ์กันด้วยเหตุผลอื่น ในบรรดาวิธีการเหล่านี้ การศึกษาความสัมพันธ์ทั่วทั้งจีโนม (GWAS) การวิเคราะห์เมตาของกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ และการสุ่มแบบเมนเดล (Mendelian randomization) ถือเป็นวิธีการที่โดดเด่น

การสุ่มแบบเมนเดลใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่า เราได้รับมรดกทางพันธุกรรมแบบสุ่ม เพื่อนำมาใช้เป็น “การทดลองทางธรรมชาติ” หากยีนบางชนิดมีความสัมพันธ์กับดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงขึ้น และในขณะเดียวกันก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมที่ต่ำลงหรือสูงขึ้น ก็สามารถอนุมานได้ว่าน้ำหนักมีบทบาทเชิงสาเหตุ ไม่ใช่เพียงแค่ความสัมพันธ์กันเท่านั้น

จากการศึกษาเหล่านี้พบว่า ดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่าปกติจากพันธุกรรมก่อนวัยแร้ง ดูเหมือนว่าภาวะอ้วนจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมที่ลดลงตลอดช่วงชีวิต ผลการค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาเชิงสังเกตก่อนหน้านี้ที่ชี้ให้เห็นว่าภาวะอ้วนในวัยเด็กอาจมีผลในการป้องกันการเกิดเนื้องอกชนิดนี้ โดยเฉพาะในวัยผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนเองยืนยันว่า ผลลัพธ์ที่ได้ต้องตีความอย่างระมัดระวังมีข้อจำกัดทางระเบียบวิธีวิจัยหลายประการ ได้แก่ ความเป็นไปได้ของอคติทางสถิติ เช่น ปรากฏการณ์ "คำสาปของผู้ชนะ" (ซึ่งมักประเมินผลกระทบเริ่มต้นสูงเกินจริง) อคติในการเลือกกลุ่มตัวอย่างตามอายุในกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษา และข้อเท็จจริงที่ว่าดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นตัวชี้วัดไขมันในร่างกายที่ไม่สมบูรณ์แบบ แม้ว่าจะใช้งานได้จริงและใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกก็ตาม

อีกประเด็นสำคัญคือ เมื่อวิเคราะห์ช่วงหลายสิบปีหลังจากการมีประจำเดือนครั้งแรกจนถึงอายุ 40 ปี พบว่า ดัชนีมวลกายที่กำหนดโดยพันธุกรรม ในระยะแรกพบว่ามีผลในการป้องกัน แต่ผลดังกล่าวจะลดลงเมื่อปรับค่าตามปริมาณไขมันในร่างกายก่อนวัยเจริญพันธุ์ นี่แสดงให้เห็นว่า "ร่องรอย" ของเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในระยะแรกเริ่มนั้นเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงในอนาคตเป็นส่วนใหญ่ และค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ในภายหลังสะท้อนถึงประวัติทางชีวภาพก่อนหน้านี้เป็นส่วนใหญ่

เหตุใดข้อมูลเหล่านี้จึงไม่สนับสนุนการยอมรับภาวะอ้วนในเด็ก

แม้ว่าผลลัพธ์บางอย่างอาจถูกตีความอย่างผิวเผินได้ว่าเป็น... การมีน้ำหนักเกินในวัยเด็กช่วยป้องกันมะเร็งเต้านมได้ผู้เชี่ยวชาญยืนยันอย่างหนักแน่นว่า ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ไม่ควรส่งเสริมให้เกิดโรคอ้วนในวัยเด็ก โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพมากมาย (เช่น โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง โรคไขมันพอกตับ โรคข้ออักเสบ ปัญหาทางเดินหายใจ ฯลฯ) ซึ่งมักปรากฏให้เห็นเร็วขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่อายุยังน้อย อาหารเด็กแปรรูปขั้นสูง.

นอกจากนี้ การศึกษาเหล่านี้ยังทำงานร่วมกับ สมาคมประชากรการวัดเหล่านี้ไม่ได้ให้ความแน่นอนในระดับบุคคล กล่าวคือ มันอธิบายแนวโน้มทั่วไปในกลุ่มคนจำนวนมาก แต่ไม่ได้ช่วยให้เราคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเด็กผู้หญิงคนใดคนหนึ่ง ตัวเลขดัชนีมวลกาย (BMI) เดียวกันอาจปกปิดความเป็นจริงที่แตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับพันธุกรรม อาหาร ระดับกิจกรรมทางกาย หรือสภาพแวดล้อมทางเศรษฐกิจและสังคม

ด้วยเหตุนี้ คำแนะนำด้านสาธารณสุขจึงยังคงเน้นย้ำเรื่องนี้ต่อไป ส่งเสริมการรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมตั้งแต่ช่วงปฐมวัยโดยเน้นเป็นพิเศษที่การให้ความรู้ด้านโภชนาการ การส่งเสริมการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน และการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ เช่น ห้ามนำอาหารขยะเข้าโรงเรียนเป้าหมายไม่ใช่การทำให้เด็กผู้หญิงมีไขมันมากขึ้น "เพื่อปกป้องเต้านม" แต่เป็นการสนับสนุนการเจริญเติบโตของเต้านมอย่างสมดุลและปลอดภัย

ในบริบทนี้ หน้าที่ของกุมารแพทย์ แพทย์ประจำครอบครัว นักโภชนาการ และนักการศึกษา คือการช่วยเหลือครอบครัวให้สามารถ... การตีความข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ บน โภชนาการเด็ก ปราศจากการสร้างความตื่นตระหนกหรือข้อความที่ง่ายเกินไป สาระสำคัญที่ชัดเจนคือ การรักษานิสัยที่ดีต่อสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ทางลัดหรือข้ออ้างสำหรับการมีน้ำหนักเกิน

โรคอ้วน น้ำหนักเกิน และมะเร็งเต้านมในวัยผู้ใหญ่

เมื่อเราวิเคราะห์สิ่งที่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ ภาพรวมก็จะเปลี่ยนไป การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์เหมาะสม โดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้หมายถึงเฉพาะการวินิจฉัยครั้งแรกเท่านั้น ผู้หญิงที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมแล้วและยังคงมีภาวะอ้วนหรือเป็นโรคอ้วนเพิ่มขึ้นก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน มีโอกาสเกิดซ้ำสูงกว่ากล่าวคือ เนื้องอกอาจกลับมาปรากฏอีกครั้งได้ในอนาคต และโดยทั่วไปแล้วจะมีพยากรณ์โรคที่แย่กว่าในมะเร็งบางชนิด

ความสัมพันธ์ส่วนใหญ่ในเรื่องนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า เนื้อเยื่อไขมันเป็นแหล่งสำคัญของฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือน เมื่อรังไข่หยุดผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ ไขมันในร่างกายจะกลายเป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างฮอร์โมน หากร่างกายสะสมไขมันในปริมาณมาก ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนก็จะหมุนเวียนสูงขึ้น ซึ่งอาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนเป็นบวกได้

การกระจายตัวของไขมันก็มีความสำคัญเช่นกัน การสะสมไขมันในบริเวณใดบริเวณหนึ่งนั้นไม่เหมือนกัน สะโพกและต้นขาบริเวณหน้าท้องภาวะอ้วนลงพุงหรืออ้วนบริเวณกลางลำตัว ซึ่งมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการเมตาบอลิก เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งเต้านมและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ในขณะที่ภาวะอ้วนบริเวณรอบนอกดูเหมือนจะมีความเป็นอันตรายน้อยกว่าในแง่นี้

ความแตกต่างทางชีวภาพของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงอ้วน

นอกเหนือจากจำนวนผู้ป่วยแล้ว งานวิจัยล่าสุดบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่า มะเร็งเต้านมที่พบในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ลักษณะทางชีวภาพอาจแตกต่างจากที่พบในผู้หญิงที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2023 พบว่า ในผู้หญิงที่มี ดัชนีมวลกาย (BMI) เท่ากับหรือมากกว่า 30เซลล์เนื้องอกแสดงให้เห็นการอักเสบที่มากขึ้นและรูปแบบการกลายพันธุ์ที่แตกต่างออกไป การอักเสบเรื้อรังนี้ ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อไขมันเอง อาจสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการดื้อต่อการรักษาบางอย่างได้มากขึ้น

งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งจากปี 2024 ได้วิเคราะห์เฉพาะกลุ่มผู้หญิงที่ถือว่าอ้วน (ดัชนีมวลกาย ≥ 30) และพบว่าพวกเธอมี มีโอกาสสูงขึ้นที่จะเกิดเนื้องอกที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเป็นบวกนอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีภาวะอ้วนรุนแรง (ดัชนีมวลกาย ≥ 35) มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า แม้ว่าจะพิจารณาปัจจัยอื่นๆ แล้วก็ตาม

ผลการวิจัยเหล่านี้ตอกย้ำแนวคิดที่ว่า โรคอ้วนไม่เพียงแต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังสามารถก่อให้เกิดโรคอื่นๆ ได้อีกด้วย เพื่อปรับสภาพชีววิทยาของมะเร็งเต้านมสิ่งนี้อาจทำให้โรคมีความรุนแรงมากขึ้นหรือรักษาได้ยากขึ้นในบางกรณี ดังนั้น การควบคุมน้ำหนักจึงเป็นส่วนหนึ่งของคำแนะนำด้านมะเร็งวิทยาในปัจจุบัน ทั้งในด้านการป้องกันเบื้องต้นและการติดตามผู้รอดชีวิต

การเพิ่มน้ำหนักส่งผลต่อชีวิตวัยผู้ใหญ่อย่างไร

นอกจากน้ำหนักที่แน่นอนแล้ว สิ่งที่สำคัญมากอีกอย่างหนึ่งก็คือ... น้ำหนักเปลี่ยนแปลงอย่างไรตลอดช่วงชีวิตการศึกษาของอังกฤษซึ่งวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้หญิงกว่า 48.000 คน พบว่า ผู้ที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ช่วงวัยรุ่นจนถึงวัยผู้ใหญ่ และมีบุตรคนแรกหลังจากอายุ 30 ปี หรือไม่มีบุตรเลย มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ที่รักษาน้ำหนักให้คงที่และมีบุตรคนแรกตั้งแต่อายุยังน้อยเกือบสามเท่า

ผลลัพธ์ยืนยันว่า การตั้งครรภ์ครั้งแรกในวัยที่ยังเด็ก มันมีผลในการป้องกันมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน อาจเป็นเพราะเนื้อเยื่อเต้านมมีการพัฒนาอย่างสมบูรณ์เร็วขึ้นและมีความเสี่ยงต่อความเสียหายในภายหลังน้อยลง อย่างไรก็ตาม พวกเขายังแสดงให้เห็นว่าข้อดีนี้ไม่สามารถชดเชยผลเสียจากการเพิ่มน้ำหนักอย่างมากในวัยผู้ใหญ่ได้

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นเพื่อลดความเสี่ยงเป็นเรื่องหนึ่ง และการที่สามารถป้องกันได้จริงเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ลดผลกระทบของน้ำหนักเกินสะสมจากการศึกษาครั้งนี้ไม่พบหลักฐานว่าการมีบุตรตั้งแต่อายุยังน้อยจะช่วยลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ผู้เขียนหลักเน้นย้ำว่า การเพิ่มน้ำหนักและอายุเมื่อคลอดบุตรคนแรกเป็นปัจจัยสำคัญ ปัจจัยเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญในการกำหนดความเสี่ยง ของมะเร็งเต้านม สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ การเข้าใจความสัมพันธ์นี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการให้คำแนะนำที่เหมาะสมเกี่ยวกับวิถีชีวิตและการป้องกัน โดยปรับให้เข้ากับประวัติส่วนตัวของผู้หญิงแต่ละคน

อิทธิพลของน้ำหนักมารดาและบิดาต่อน้ำหนักของเด็ก

น้ำหนักของมารดาก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงส่งผลต่อสุขภาพของตัวมารดาเองเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาวของบุตรด้วย จากการศึกษาในประเทศออสเตรเลีย สตรีมีครรภ์ 2.121 ราย ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน เธอติดตามการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของลูกๆ ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 10 ขวบ ซึ่งได้ผลลัพธ์ที่น่าสนใจมาก

มีการสังเกตว่าเมื่อ ยิ่งค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ของมารดาสูงขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ยิ่งน้ำหนักแรกเกิดของเด็กและน้ำหนักในครั้งต่อๆ ไปจนถึงอายุ 8-10 ปี มีค่ามากเท่าไร ความสัมพันธ์ก็ยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น ความสัมพันธ์นี้ยังคงเป็นจริงแม้ในกลุ่มสตรีที่ได้รับคำแนะนำเฉพาะด้านอาหารและการออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดตามมาตรฐานทั่วไป

นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่า ดัชนีมวลกายของพ่อ นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเปลี่ยนแปลงดัชนีมวลกาย (BMI) ของเด็กอายุ 10 ขวบ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและ พฤติกรรมการรับประทานอาหารของครอบครัว เช่น อาหารที่มีโปรตีนสูงสำหรับเด็กที่กำลังเจริญเติบโตปัจจัยเหล่านี้รวมกันส่งผลต่อโอกาสที่เด็กจะน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

โจดี ดอดด์ หัวหน้าทีมวิจัยเน้นย้ำว่า ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ของผู้หญิงในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จะเป็นตัวกำหนดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ จนถึงอายุ 8-10 ปี ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีน้ำหนักเกิน เธอยังกล่าวอีกว่า เนื่องจากผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งเริ่มตั้งครรภ์โดยมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้การสนับสนุนที่มีประสิทธิภาพแม้กระทั่งก่อนการตั้งครรภ์ เพื่อที่จะทำลายวงจรโรคอ้วนที่ส่งต่อกันมาจากรุ่นสู่รุ่น

ผลการศึกษาเหล่านี้สนับสนุนนโยบายสาธารณสุขที่มุ่งเป้าไปที่ เพื่อส่งเสริมการรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมในสตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่เพียงแต่เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังเพื่อลดความเสี่ยงในอนาคตของโรคอ้วนในเด็ก และท้ายที่สุดคือโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น มะเร็งเต้านม

การเจริญเติบโตในวัยเด็ก วัยรุ่น และความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม

นอกเหนือจากการวัดค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เพียงครั้งเดียวแล้ว ยังมีการศึกษาแบบกลุ่มขนาดใหญ่จำนวนมากที่ได้สำรวจว่า... รูปแบบการเจริญเติบโตตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยรุ่น มันมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในอนาคต งานวิจัยจากประเทศเดนมาร์กที่ศึกษาในผู้หญิง 117.415 คน เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนมาก

งานชิ้นนี้ได้รวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ บันทึกสุขภาพของโรงเรียนมีการเก็บรวบรวมน้ำหนักแรกเกิด ส่วนสูงและน้ำหนักรายปี อายุที่เริ่มมีประจำเดือน และข้อมูลพัฒนาการอื่นๆ จากนั้นจึงสร้างแผนภูมิการเจริญเติบโตรายบุคคลสำหรับเด็กหญิงแต่ละคน แผนภูมิเหล่านี้ถูกนำไปเปรียบเทียบกับทะเบียนระดับชาติที่บันทึกสถานะการมีชีวิตอยู่ อายุเมื่อคลอดบุตรคนแรก จำนวนบุตร และการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

ในระหว่างช่วงเวลาติดตามผล ซึ่งครอบคลุมผู้คนมากกว่า 3,3 ล้านคนต่อปี พบว่ามีการวินิจฉัยโรคดังต่อไปนี้ มะเร็งเต้านม 3.340 รายผลการวิเคราะห์พบว่า น้ำหนักแรกเกิดสูง ส่วนสูงมาก และดัชนีมวลกายต่ำเมื่ออายุ 14 ปี รวมถึงการเจริญเติบโตถึงจุดสูงสุดในช่วงอายุน้อย เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับมะเร็งชนิดนี้

นอกจากนี้ยังพบว่า ส่วนสูงเมื่ออายุ 8 ขวบ และการเพิ่มขึ้นของส่วนสูงระหว่างอายุ 8 ถึง 14 ปีนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในภายหลัง กล่าวคือ เด็กหญิงที่เติบโตเร็วและมีส่วนสูงมากกว่าในวัยเด็ก มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในวัยผู้ใหญ่มากกว่า

นักวิจัยคำนวณความเสี่ยงที่เกิดจากหลายปัจจัย โดยน้ำหนักแรกเกิดคิดเป็นประมาณ 7% ของความเสี่ยงทั้งหมด ส่วนสูงและดัชนีมวลกาย (BMI) เมื่ออายุ 14 ปี มีส่วน contributing ประมาณ 15% และช่วงอายุที่มีการเจริญเติบโตสูงสุด มีส่วน contributing ประมาณ 9% ที่น่าสนใจคือ เมื่อ ปรับค่าตามอายุเมื่อเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก อายุเมื่อคลอดบุตรคนแรก และจำนวนบุตรความสัมพันธ์เหล่านี้ยังคงอยู่ แสดงให้เห็นว่ารูปแบบการเติบโตมีผลกระทบในตัวมันเอง

พฤติกรรมในชีวิตประจำวันที่ช่วยลดความเสี่ยง: น้ำหนักที่เหมาะสม การรับประทานอาหาร และการออกกำลังกาย

จากข้อมูลทั้งหมดที่กล่าวมา ข้อสรุปหลักยังคงเหมือนเดิม คือ กลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและโรคเรื้อรังอื่นๆ คือ รักษาน้ำหนักให้อยู่ใกล้เคียงกับช่วงน้ำหนักที่เหมาะสมที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ตลอดช่วงชีวิต ด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

การลดน้ำหนักอาจยากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น แต่ก็ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการปรึกษาแพทย์ ปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดเป้าหมายน้ำหนักที่เหมาะสมควรออกแบบแผนลดน้ำหนักที่ปลอดภัย เหมาะสม และยั่งยืนให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล โดยขึ้นอยู่กับอายุ ส่วนสูง รูปร่าง และระดับกิจกรรม โดยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนด้วย

หนึ่งในแนวคิดที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำมากที่สุดคือ ในเรื่องการลดน้ำหนักนั้น... อาหารการกินมีความสำคัญมากกว่าการออกกำลังกายมากมีการประมาณการณ์ว่าประมาณ 80% ของความสำเร็จของเราขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรากินและดื่ม และเพียง 20% เท่านั้นที่ขึ้นอยู่กับการใช้พลังงานจากการออกกำลังกาย การคิดว่าคุณสามารถชดเชยการกินมากเกินไปด้วยการวิ่งบนลู่วิ่งเพียงไม่นานนั้นเป็นการหลอกตัวเอง การเผาผลาญ 400 แคลอรีจากเค้กหนึ่งชิ้นอาจต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงในการออกกำลังกายระดับปานกลาง

บางครั้งก็มีความจำเป็น ทบทวนวิธีการปรุงอาหารที่ฝังรากลึกในวัฒนธรรมครอบครัว (อาหารชุบเกล็ดขนมปัง อาหารทอดบ่อยๆ ชีสและซอสมากเกินไป การกินของว่างขณะทำอาหาร การกินอาหารให้หมดจานแม้ว่าจะไม่หิว ฯลฯ) และควรเปิดใจลองอาหารใหม่ๆ ที่คุณอาจไม่ชอบตอนเด็กๆ รสนิยมเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา และมีอาหารเพื่อสุขภาพมากมายที่คุณสามารถนำมาใส่ในชีวิตประจำวันได้ หากคุณลองให้โอกาสมันอีกครั้ง

คำแนะนำด้านโภชนาการเชิงปฏิบัติโดยอิงตามหลักฐาน

แนวทางการบริโภคอาหารของสหรัฐอเมริกาปี 2015-2020 ซึ่งสอดคล้องกับคำแนะนำระหว่างประเทศอื่นๆ ได้เสนอเกณฑ์หลายประการที่ช่วยทั้งในด้านต่างๆ ดังนี้ การควบคุมน้ำหนักควบคู่ไปกับการส่งเสริมสุขภาพโดยรวมซึ่งรวมถึงการลดสัดส่วนของแคลอรี่จากน้ำตาลที่เติมลงไปให้น้อยกว่า 10% ของปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดที่ควรได้รับต่อวัน

นอกจากนี้ ยังควรจำกัดขอบเขตด้วย ไขมันอิ่มตัวต่ำกว่า 10% ลดปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดและลดปริมาณเกลือให้น้อยกว่า 2.300 มิลลิกรัมต่อวัน วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด และอาจช่วยรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมและลดการอักเสบในร่างกายได้ทางอ้อม

ในส่วนของตัวเลือกด้านอาหาร แนะนำให้เลือก ผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยสารอาหารหลากหลายชนิด จากทุกกลุ่ม: ผักหลากสี (เขียวเข้ม แดง ส้ม), พืชตระกูลถั่ว, ผักที่มีแป้ง, ผลไม้สด, ธัญพืช (อย่างน้อยครึ่งหนึ่งเป็นธัญพืชไม่ขัดสี), ผลิตภัณฑ์นมพร่องมันเนยหรือไขมันต่ำ และเครื่องดื่มจากพืชที่เสริมคุณค่าทางโภชนาการ, โปรตีนไม่ติดมัน (ปลา เนื้อขาว ไข่ พืชตระกูลถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง เมล็ดพืช ถั่วเหลือง) และน้ำมันที่ดีต่อสุขภาพ

เพื่อให้การควบคุมอาหารช่วยลดน้ำหนักได้อย่างแท้จริง ควรใช้กลยุทธ์เฉพาะบางอย่างร่วมด้วย เช่น ลดการบริโภคน้ำตาล คาร์โบไฮเดรตขัดสี และแอลกอฮอล์รับประทานเนื้อวัวและเนื้อสัตว์ปีกในปริมาณที่พอเหมาะ (ไม่เกิน 200 กรัมต่อวัน) ลอกหนังและไขมันที่มองเห็นออกจากเนื้อสัตว์ และเติมผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีอย่างน้อยสองในสามของจาน โดยเหลืออีกหนึ่งในสามไว้สำหรับโปรตีนจากสัตว์หรือผลิตภัณฑ์จากนม

แนะนำให้รับประทาน ควรรับประทานผลไม้อย่างน้อย 2 ถ้วย ผัก 3 ถ้วย และธัญพืชไม่ขัดสีอีกประมาณ 65 กรัมต่อวันใยอาหารช่วยให้รู้สึกอิ่มนานขึ้นและควบคุมการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพได้ง่ายขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารว่างที่มีแคลอรีสูง ควรดื่มน้ำเปล่าหรือเครื่องดื่มที่ไม่ใส่น้ำตาลระหว่างมื้ออาหาร และลดการดื่มน้ำอัดลม น้ำผลไม้หวาน ชาเย็นใส่น้ำตาล และเครื่องดื่มประเภทเดียวกัน

กิจกรรมทางกาย การใช้ชีวิตแบบนั่งๆ นอนๆ และความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม

โภชนาการเป็นพื้นฐาน แต่ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อการควบคุมน้ำหนักและการลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม หน่วยงานด้านสุขภาพแนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนปฏิบัติตามแนวทางการออกกำลังกายที่กำหนดไว้ในแนวทางสากลหลักๆ

พบว่าในผู้หญิงที่มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม การตรวจวินิจฉัยพบว่า... กิจกรรมประมาณ 5 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ (ตัวอย่างเช่น การเดินเร็ว 3 ถึง 5 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) ช่วยเพิ่มสมรรถภาพทางกาย คุณภาพชีวิต และอาจเพิ่มโอกาสในการอยู่รอด ในทางกลับกัน พฤติกรรมนั่งอยู่กับที่เป็นเวลานานนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการกลับมาเป็นซ้ำและปัญหาสุขภาพอื่นๆ

ในประชากรทั่วไป การเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันช่วยให้ ควบคุมองค์ประกอบของร่างกายการลดไขมันในช่องท้อง การเพิ่มความไวต่ออินซูลิน และการลดการอักเสบเรื้อรัง ล้วนเป็นปัจจัยที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของมะเร็งหลายชนิด รวมถึงมะเร็งเต้านม คุณไม่จำเป็นต้องเป็นนักกีฬา เพียงแค่เพิ่มจำนวนก้าวในแต่ละวัน ใช้รถน้อยลง ใช้บันได หรือทำกิจกรรมที่สนุกสนานและยั่งยืน

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการอยู่นิ่งเฉยเป็นเวลานาน: ใช้เวลาหลายชั่วโมงในการนั่ง การใช้เวลาอยู่หน้าจอมากเกินไปโดยมีช่วงพักน้อยเกินไปนั้นเชื่อมโยงกับสุขภาพระบบเผาผลาญที่ไม่ดี การจัดเวลาพักสั้นๆ เพื่อลุกขึ้น ยืดเส้นยืดสาย หรือออกกำลังกายง่ายๆ สักเล็กน้อย สามารถสร้างความแตกต่างในระยะยาวได้

เมื่อพิจารณาหลักฐานทั้งหมดที่มีอยู่ในปัจจุบัน ภาพรวมที่ได้แสดงให้เห็นว่า... น้ำหนักตลอดช่วงชีวิต รูปแบบการเจริญเติบโตในวัยเด็ก อัตราการเพิ่มน้ำหนักในวัยผู้ใหญ่ การกระจายตัวของไขมันในร่างกาย และปัจจัยด้านการเจริญพันธุ์ เช่น อายุเมื่อตั้งครรภ์ครั้งแรก ปัจจัยเหล่านี้รวมกันเพื่อปรับเปลี่ยนความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม แม้ว่าข้อมูลบางส่วนจะชี้ให้เห็นว่าไขมันส่วนเกินในระดับหนึ่งก่อนวัยเจริญพันธุ์อาจมีผลในการป้องกัน แต่โรคอ้วนในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่มีความเสี่ยงมากมายจนไม่สามารถพิจารณาว่าเป็น "กลยุทธ์" ในการป้องกันได้ สิ่งที่ควรให้ความสำคัญคือการสร้างสภาพแวดล้อมและพฤติกรรมที่ส่งเสริมน้ำหนักที่เหมาะสม การรับประทานอาหารที่หลากหลาย และการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงตั้งแต่เด็กจนถึงวัยชรา โดยให้การสนับสนุนเป็นพิเศษแก่สตรีในช่วงก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ และสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่ต้องการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของตนเองผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ทำได้จริงในชีวิตประจำวัน